¿Por qué duele un diente si no tenés caries?

Fuiste al dentista, te dijeron que los dientes están bien, sin caries, y sin embargo algo duele. O duele con el frío, o con el dulce, o al morder. Es una situación más común de lo que parece, y tiene varias explicaciones posibles.

Sensibilidad dental

Es el motivo más frecuente de dolor sin caries. Se produce cuando el esmalte dental se adelgaza o la encía se retrae, dejando expuesta la dentina, una capa más interna del diente que tiene terminaciones nerviosas.

Esa exposición hace que estímulos normales como el frío, el calor, los alimentos dulces o ácidos, generen una molestia aguda que dura uno o dos segundos y luego desaparece.

Las causas más comunes de sensibilidad son:

• Cepillado muy fuerte o con cepillo de cerdas duras
• Consumo frecuente de alimentos ácidos (jugo de naranja, vinagre, gaseosas)
• Retracción gingival por enfermedad periodontal
• Desgaste del esmalte por reflujo o bruxismo
• Blanqueamiento dental reciente

Bruxismo: apretar o rechinar los dientes

Muchas personas aprietan o rechinan los dientes sin saber que lo hacen, sobre todo de noche. El bruxismo genera una carga excesiva sobre los dientes y la articulación temporomandibular (la que une la mandíbula al cráneo).

El dolor por bruxismo puede parecerse a muchas cosas:

• Sensación de dientes flojos o doloridos al levantarte
• Dolor de mandíbula o de oído (sin que haya problema en el oído)

• Cefaleas matutinas
• Desgaste visible en las puntas de los dientes

El tratamiento habitual incluye el uso de una placa de descarga o biteplate, que protege los dientes mientras dormís.

Grietas o fracturas no visibles

Un diente puede tener una grieta muy fina que no aparece en la radiografía y que no es una caries, pero que duele al morder o al soltar la presión. Este tipo de dolor suele ser difícil de localizar con precisión y puede aparecer y desaparecer.

Las grietas son más comunes en muelas con empastes grandes o en personas que aprietan mucho los dientes.

Enfermedad periodontal

La encía inflamada o retraída por periodontitis también puede generar dolor o sensibilidad. En este caso, el problema no está en el diente en sí sino en los tejidos que lo sostienen. Si notás que las encías sangran al cepillarte, que están retraídas o que los dientes se ven más largos que antes, es importante consultar.

Diente con pulpa afectada

A veces un diente que tuvo una caries grande en el pasado, aunque esté empastado, tiene la pulpa (el nervio) dañada o en proceso de necrosis. El dolor en este caso puede ser más persistente, aparecer solo (sin estímulo externo), y a veces palpitante. Es la señal de que ese diente puede necesitar un tratamiento de conducto.

Dolor referido

Hay algo curioso con los dientes: el dolor no siempre viene exactamente de donde parece. Un problema en una muela superior puede sentirse en la mandíbula inferior. Una sinusitis puede generar sensación de dolor en los dientes superiores. Por eso a veces cuesta localizar exactamente cuál es el diente que duele.

¿Qué hacer si duele sin caries aparente?

Lo primero es contarle al odontólogo exactamente cómo es el dolor: si es agudo o sordo, si dura segundos o minutos, si aparece con frío, calor, dulce o al morder, si es constante o va y viene. Esos detalles ayudan mucho a encontrar la causa.

A veces hace falta más que una radiografía habitual: puede usarse una vitalometría (para testear si el nervio responde), una transiluminación (para detectar grietas) o una revisión de la oclusión (la forma en que los dientes se tocan al morder).

Si tenés dolor dental sin una causa clara, podés pedir turno con nuestros odontólogos en Lucero Consultorios escribiéndonos por WhatsApp al +598 96 020 002. Estamos en Ejido 1385, Montevideo Centro.